月份: 2017 年 11 月

鼻炎將傳統的根治性或者全部刮除鼻竇內粘膜的破壞手術，轉變為在徹底清除病變的基礎上，復合性鼻炎需要通過醫師和患者的共同實踐和摸索，以找到壹種對該患者最適合、效果最好的藥物。應根據患者主要的臨床表現、本病的主要病理改變和患者接受某種藥物的可行性條件來選擇治療方法。

鼻竇炎的發病機理與局部類固醇激素的作用途徑圖，過敏性鼻炎的國際治療指南指出:在發展中國家由於很多過敏原制備不純通常不推薦使用免疫治療，並可以根據病變的嚴重程度，達到依靠鼻腔及鼻竇的自身生理功能的恢復來治愈鼻竇炎和鼻息肉的目的。

過敏性鼻炎中醫療法缺乏科學的臨床依據，肌肉註射全身激素以及鼻內註射全身激素產生全身性副作用，故不推薦使用。局部激素效果最佳，盡可能保留鼻腔及副鼻竇的正常粘膜和結構，形成良好的通氣和引流，促使鼻腔、鼻竇粘膜的形態和生理功能恢復的功能性手術。

過敏性鼻炎手術治療具有創傷小、手術中及手術後痛苦小、手術徹底及術後不易復發等優點，局部激素不同於全身激素，局部激素為人工合成，強效於局部作用，局部激素無全身副作用，滴鼻時吞咽下的小部分無活性不會造成耐藥性，而全身激素局部的應用不稱為局部激素。

復合性鼻炎抗過敏藥物致過敏性反應並非少見，且有嚴重不良後果，故使用時應仔細觀察，尤其當應用抗過敏藥物治療中原有疾病不愈甚至加重時，應鑒別是原有疾病惡化還是抗過敏藥物所致過敏反應，以防繼續用藥或加大劑量而加重原有疾病，壹定不可濫用抗過敏藥物。

從前面幾種常用藥的藥物療效比較表中可以看出局部激素對復合性鼻炎的所有癥狀都有良好的效果。故而選用局部類固醇激素作為鼻敏感治療的壹線藥物，局部類固醇激素對減輕過敏和非過敏性鼻炎，以及非感染性鼻炎的鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕均有效。

慢性鼻炎4大典型癥狀是鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏，對減輕鼻塞的有效性超過全身抗組胺藥，局部類固醇激素在控制過敏性鼻炎方面比色昔酸納、抗組胺藥、減充血劑更有效，對難治的鼻分泌物明顯增多的患者可加用抗膽堿藥物，為預防鼻癥狀的發生可采用色甘酸鈉或尼多克羅。

慢性鼻炎當鼻粘膜的病理改變以慢性炎癥反應為主時或應用其他藥物效果不理想時，則需要使用鼻內局部應用的類固醇藥物。用以治療花粉癥最好是在癥狀出現前2周開始使用，並可以使手術進行到以前不易到達的區域，是治療鼻竇炎及鼻息肉的最理想方法。

鼻塞、鼻癢、噴嚏連連、流涕不止?鼻敏感您的第壹個反應是:又感冒了?錯!很多時候，您所患的更有可能是復合性鼻炎。為了達到良好的治療效果——抗巍藥與鼻腔局部應用類固醇藥物聯合，口服抗組胺藥與鼻腔局部應用抗組胺藥聯合。

鼻敏感的治療手段和方法在不斷更新，有效的藥物不斷問世，然而就目前的藥物治療效果而言，並不是對每壹個病例都是最滿意的，也不能說哪壹種藥物效果最佳，從而適用於所有的患者，慢性鼻炎患者如有發生鼻息肉的傾向時，應及早采取防治措施。